努力学习提升自我--西安第四医院进修心得

努力学习提升自我

   西安市第四医院进修心得

           曹甲宁

2014年3月，带着几许不安和憧憬，我有幸踏进了---西安第四医院进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会。在这短短的三个月里，四院以他博大精深和特有的文化底蕴沉沉感染了我，通过这次学习，受益匪浅，感受颇深，现将学习中的所见所得如下。

一、病房环境

第一天踏进病房，我很强烈感觉到病房特别安静、整洁。病床铺的如此平整无痕。同时也很纳闷。怎么才能做到这样？

后来，在临床实践中，才慢慢体会出来。因为他们有严格的家属管理以及陪护标准，每天有早班护士进行病房环境整理及进出人员管理，同时有责任护士在巡视病房时进行协助整理与宣教。病区被服印有科室字样，由洗衣房上收下送。洗的都是白白净净，熨烫的平平整整送到科室。另一方面，清洁师傅也有较强的责任心，病区里，你随时随刻都能看见她工作的身影，病房的地板、窗户，她每天都擦的很亮。出院病人的床单位，她都会用消毒液把整个病床，包括床头、床尾、床栏、餐板、床底架，以及床头柜里里外外擦干净。做这些工作的时候，她和我们医院的清洁师傅有一个很大的区别，她不管我们护士在不在，都做得很认真。而我们医院部分清洁师傅工作到不到位和护士、护士长在不在有着很大关系。可以说，很多时候都是走个过场。

当然，环境的整洁和病人也有一定的关系，环境的整洁，最重要的还是需要病人来维护。纸屑、果皮入垃圾桶，不随地吐痰，不乱摆乱放等。

其实，我个人觉得，所有这些工作的顺利执行都是以医护人员的优质工作为基础。因为，只有我们医护人员的工作做到让患者及家属满意、放心，建立起一个良好的护患关系，他们才会配合我们的工作。

二、重视教学

四院每月都会组织PPT课件形式的知识讲座，技术操作及医疗、护理查房。不论是医生还是护士，始终都把教学放在一个重要的位置。在日常查房，科室讲座以及操作中，老师对我们进修护士毫不保留，不但讲解专业技术、技能，还将一些个人经验甚至教训传授给我们。这里的学习气氛很浓厚，各科室每月都会组织一次课件学习，经常看见我们护士老师查阅文献，了解最新进展，不断学习，然后通过各种方式传授给我们。医学知识需要不断更新，自己更应该与时俱进。科室的带教计划很严密。从见习生、实习生到进修生，都有很规范的带教计划、考核标准以及评价表。

三、护士长的科学管理

护士长的管理是有计划性的。不仅有月计划、周计划还具体到每天的工作计划。每天都有护理工作重点，也有工作日志。既有重点管理又不失全面。

每天早交班，护士长都会抽查护士对其所在小组的患者情况的掌握程度，还会抽查新护士或轮转护士对眼科知识的掌握情况。有时候会分析某些比较刁难的患者的心理状况及应对措施，以避免不必要的医疗纠纷。

四、优质护理服务

四院开展的优质护理服务活动，和我们医院内容基本相同。改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院有相对固定的一名护士负责，实行8小时在班，24小时负责的模式。将以往的整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能的功能制护理，转为小包干的责任制护理。责任护士需要具备专业的知识，能把握观察重点，在患者落实生活护理的同时，对病情进行密切的观察。

有待我们借鉴的是:优质病区的设备，（1）病区入门的一角备置轮椅，雨伞。（2）病房内每张病床的床头贴有心形的温馨提示卡一张，

温馨提示上写着：“各位病员、家属：为了你在我院住院治疗期间的安全，请您注意：1.请不要在病房内存放现金及贵重物品，随身物品、证件请妥善保管，谨防被盗。2.在病区内行走，请注意地面湿滑、台阶等，以免摔倒，造成意外伤害。3.病区内严禁推销各种商品（包括药品），严禁散发各种传单、广告，请提高警惕，以免上当受骗。4.请患者及陪护人员不要串病房，若发现可疑来人，请及时通知 护士站。5.患者外请陪护，请向护士站出示陪护人员身份证复印件。6.建议患者尽量院内用餐，不用外餐，以免发生食物中毒。祝您早日恢复健康！”（3）在每张病床的床头治疗带上贴有3-4个小挂钩，把护理级别，饮食种类以及防坠床做成不同颜色字样的圆形小标识，根据病人情况，给予悬挂相应的标识。看着是一些小事，但却体现着我们医护人员的对病人关爱。

通过开展优质护理工作，让我们护士建立“我的病人”的理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续的、全程的、动态的服务。当然，这些和科室护理人员的配备有很大关系。就我所进修的眼二病区，设38张床位，固定加床8张。病区护士总人数14人。她们白天有九个护士上班：主班2人，责任班5人，辅助班2人外加护士长一名。夜班是由4名护士进行倒班。“优质护理服务”需要我们走近患者，关心患者，尽其所能为患者提供优质的护理服务。如果护患比失调，最基本的治疗护理都忙不过来，那么优质护理就是虚谈。

五、专科护理

我所进修的是眼科。

四院眼科有九个病区，我在二病区学习是两个月，这个区主要病种是白内障和翼状胬肉。他们非常注重发展专科特色，根据科室常见病印发健康教育图册，挂在健康宣传栏，通俗易懂，使病人对自己所患疾病能有完整的了解。我在这个科室的收获很大。优质化护理，白内障患者的术前术后护理，健康指导与出院护理；翼状胬肉护理常规及健康教育，术前术后护理，术后的疼痛护理、心理护理。眼科常见检查仪器的使用，几种不同眼压测量仪器的使用。熟练掌握了眼部各种特殊治疗专业理论知识与技能操作。如:角膜吹氧疗法，包括两种操作方法，治疗意义、原理，操作技巧与注意事项等。

在手术室学习一个星期，四院手术室分为两部，一部是外科手术，二部是眼科专科手术室，专科手术室有5个室，我申请在白内障PHACO手术九室，这个室的超乳机和我们医院的超乳机是同品牌同型号的。据二部护士长说，他们每天都做近百台PHACO+IOL手术，我确实是很惊讶。PHACO+IOL手术时间短，教授做一个PHACO+IOL手术只需要5分钟左右，台上不需器械护士，台下配备了两名巡回护士，一名护士从缓冲室接手术病人入术室，接好各项监护仪器，做好表麻、洗眼、消毒等准备工作，另一名护士铺台，开无菌包，准备手术器械，书写术中护理记录单等，双人共同完成术前、术中、术后的核对。她们在干这些工作的同时，要不停地去观察心电监护的各项数值是否在正常范围内？要看灌注液体还有多少？耳朵还要注意听手术医生说的每句话，这样才能做好术中配合。

最后的三个星期是在眼科门诊治疗室。就是在这里，我接触到了怎么给眼睛打针？经过老师的指导和我的实战操作，不到一星期，我得到了治疗室老师的认可。大部分的注射都是由我来做。终于，我能熟练掌握了眼部针的各种注射方法，包括：球后/半球后注射、颞浅动脉旁皮下注射、眼上提肌注射、泪腺注射、球结膜下注射、翼状胬肉下注射、青光眼术后滤泡下注射的治疗目的、适应症、注射方法、操作技巧、注意事项以及应急处理等。在这里的三个星期，着实让我眼科专科理论知识与技能方面得到了提升，开阔了视野。

在四院学习的三个月里，通过对新知识的接受和掌握，使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高。时代在前进，科学在发展，医学同样是在探索中前进与更新，我深刻体验到自己平时工作中的不足。它时刻激励我学习，同时不断提醒我“学无止境”！这短短的三个月时光，将会在我今后的道路上受用终生。

再次，感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会，我会把进修所学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际工作中去，更好的为患者服务，为我们医院，为我们眼科的快速发展贡献力量。