安康市人民医院烧伤科运用再生医疗技术成功治疗一例重症糖尿病足

近期，安康市人民医院烧伤科运用再生医疗技术成功治疗一例重症糖尿病足合并脓毒血症、感染性休克患者，体现了我院烧伤科在慢性创面治疗方面的丰富经验。

患者张××，男，44岁，糖尿病史12年，约于入院前2月，无明显诱因出现右足背部破溃，伴疼痛不适，当时未在意，后病情急剧恶化，右足部皮肤坏死、发黑、大量脓性分泌物，有恶臭味，并伴有寒战、高热、精神萎靡等症状。

在当地治疗无效，后辗转我市多家医院，均因病情太重，未敢收治，后来我院，以“右足糖尿病足五级、右足部坏疽伴感染、2型糖尿病、低蛋白血症、重度贫血、糖尿病肾病”之诊断收住我烧伤科，来院时，患者处于严重休克状态，寒战高热、呼吸急促、神志不清、呈嗜睡状、口唇苍白、四肢厥冷、生命体征不平稳，随时会有生命危险，血液检验报危急值3次，随机血糖高达：30mmol/L.

入院后，科主任尹明明及其团队立即对该患者展开了紧张而有序的抢救工作：迅速给予右足部创面清创包扎，静脉给与大剂量抗菌素，补液、输血浆及白蛋白、保暖等抗休克治疗，同时进行降血糖营养心肌等治疗，经过抢救后，患者休克得到改善；但感染的因素依然存在，必须在手术室进行彻底清创，去除感染因素后，病情才会趋于稳定，现在患者体质虚弱，各项检验指标未达到手术要求，术中风险极大，科室经过讨论及麻醉科会诊后一致同意暂不手术，待病情稍稳定后在考虑手术。

入院后第二天伤口换药时，意想不到的事情发生了，右足部自踝关节脱落，这是以前从没有遇到的事。科室医护人员立刻紧张起来，科室主任尹明明查看后告诉大家不要紧张，这是因为右足部坏疽自然脱落，只要没有大血管残端的大出血，就不要太担心。但在进一步处理创面时发现，外露之胫骨远端关节面及骨质发黑，自小腿残端仍有大量恶臭脓性分泌物溢出，可探及整个右小腿外侧皮下巨大脓腔，筋膜发黑坏死——典型的急性坏死性筋膜炎症状，其特点是发展迅速、广泛蔓延、中毒症状严重、病情凶险；尹明明当即决定：急诊手术，如果不手术，患者生存的希望渺茫，只有手术，才有活下去的希望。经过积极的术前准备，急诊行右小腿残端修整+切开清创引流术，术中多次出现低血压、心动过速等危险状况，后经麻醉师的精心治疗，化险为夷，术后安返病房，给予对症治疗，后病情逐渐平稳。

然而，又面临下一个问题——术后创面的修复问题。我院作为中国中西医结合学会烧伤专委会烧伤创疡治疗基地医院，已经熟练的掌握了再生医疗技术。主管医生项杰通过再生医疗技术结合创面点状植皮，精心治疗三月余，现患者创面基本愈合，仅有少量残余创面正在进一步的治疗中。

我院自去年挂牌成为烧伤创疡治疗基地医院以来，通过北京、太原、成都等再生医疗技术专家的悉心指导，我科在各类慢性创面治疗的水平明显提升，治愈率稳步提高，我院慢性创面治疗中心也在积极筹建中，预计下半年开诊。这样，我科在慢性创面治疗方面将会更加专业化、精细化，治疗水平会再上新台阶，改善我市广大慢性创面患者就医难的状况 。