我院神经内科动脉取栓术成功治疗脑梗死

患者王某，54岁男性，主因:发现左侧肢体偏瘫、言语含糊12.5小时。既往有“高血压病”病史1年，未服药未监测。有长期吸烟史。

查体:

神志清，精神差，言语含糊，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力3-级，肌张力低，腱反射减弱，深浅感觉减退，左侧病理征（-）。

辅助检查:

头颅CT未见出血、占位病变。NIHSS评分:10分。

分析病情:

患者已发病12.5小时，错过静脉溶栓时间窗。但可以行血管影像学检查，行动脉取栓术，畅通血管，患者有可能获益。为此立即开启脑卒中绿色通道。急查头颅磁共振DWI+MRA显示:右侧大脑半球分水岭脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞。

目前患者诊断清楚，考虑为右侧大脑中动脉闭塞导致的脑梗死，有急诊行动脉取栓手术的必要性。患者家属反复考虑后同意介入治疗，立即送入导管室，行“经皮动脉取栓术”。

全脑血管造影显示:右侧大脑中动脉闭塞

10分钟后取出支架，拉出血栓

取栓结果

闭塞血管血流通畅，右侧大脑中动脉各分支显影。

取栓前后对比:术后血流通畅，手术成功。取栓后观察20分钟后造影:血流通畅，结束手术。

术后查CT:未见出血病灶，安返病房

术后1小时查体:左侧肢体肌力3+级，肌力较前增加。

术后48小时查体:左侧肢体肌力5-级，肌力较前明显增加，言语流利，吐字清楚。

术后三天可自行行走

神经内科简介

安康市人民医院神经内科目前已发展成安康市最大规模的神经内科之一，市级重点专科，2015年被中国卒中学会批准为“卒中中心”。目前开设一个专科门诊，一个神经电生理室。，开放床位 60张，全科现有医生10人，护士17人。高级职称4人，中级职称3人，初级职称3人，其中研究生学位3人。科室医疗设备先进，技术力量雄厚。对各种神经系统常见病、多发病及疑难病均有很深的造诣，尤其是在神经介入诊疗方面在全市处于先进水平。我科已施行全脑血管造影术，颈动脉、锁骨下动脉球囊扩张及支架置入术，颅内动脉瘤栓塞术、腔静脉滤器植入等介入技术，率先在我市开展动脉取栓术。

温馨提示:

脑梗死不可怕，可怕的是发病后不及时到医院来就医，错过最佳时间治疗时间。1分钟脑细胞死亡190万。大血管闭塞脑梗死很凶险，非死即残，一人中风，全家瘫痪。时间窗内通过介入手术，及时取出血栓，畅通血管，是目前唯一有效的方法！