安康市人民医院郑富春赴意大利研修随笔之一

我们于9月5日凌晨时分从北京出发，十一个小时后飞到巴黎，转机后再飞2小时到佛罗伦萨。组织方北京东方国康公益基金会接到我们后，再驱车70公里，于当地时间上午9点多（锡耶纳和北京有6小时的时差）来到锡耶纳。我们被安排在古城著名的贝壳广场旁边住宿。每两人一屋，每套公寓一共四个人。家具和餐具齐全，干净整洁，体现了组织方的严谨和关怀。安排好住宿到了11点左右，组织方安排我们熟悉周围环境，因为所有学员都住着古城里，而古城的道路极不规则，担心学员迷路（这种情况每一期都会发生）。

锡耶纳古城是锡耶纳省的首府，锡耶纳省划归在托斯卡纳大区，大区的中心是佛罗伦萨。锡耶纳当地居民约5万人，另有学生2万余人，每日游客约1-2万人。人口数量不会比国内的一个县城多，但居住集中，所以街面上人来人往，有城市气息。但城市太老，基础设施建设和国内相比太差，移动支付更是没有。所有商店中午都要休息，超市周末只上半天，有的干脆周末不开门。锡耶纳大学医院是托斯卡纳大区三所三级甲等医院之一。拥有700张床位，医院员工3000余人。医院有意大利唯一的皮肤库、是机器人手术的发源地、在神经和肿瘤领域在欧洲处于领先水平，耳神经外科在意大利领先。医院医师实行轮班工作、早8点到下午2点为一班，下班就要回去休息，继续上班属于违法行为，因为医生的精力如果不集中，有可能不能影响疾病的诊断和治疗。护士也如此，夜班后必须休息，连续上班属于违法。

医院安排了丰富的继续教育课程。有必修课、选修课和参观。必修课必须参加，学分不够没有结业证书，选修有专业和管理、院感等课程。有些选修课程让我们大开眼界。例如有一次讲意大利的教育：意大利实现5+3+5的大学前教育，小学5年、初中3年、高中5年，高中即分专业，像国内大学一样，只上午上学，下午自由学习。考试统一为口试、没有笔试、一人考试、一群老师当考官、自由提问。高中毕业很难，拿到高中毕业证就可以申请上大学（除了医学和建筑）。大学免试入学，学制三年（本科）。医学和建筑必须入学考试、只能报一个志愿、考不上就没学上。医学大学六年、毕业后只能当全科医生。全科医生不在医院，只能自己开诊。如果想在医院当医生、再上5年，取得硕士学位，就OK了，可以去医院应聘了。所有医生都是公务员。医院不需要博士，博士是在大学做研究的，医生没有研究任务，没有职称晋升的压力。

意大利的医疗排全球第二-----吓到我了！来之前我以为最多欧洲第三了不起了。意大利的医生极受人尊敬、没有病人和家属对医生和护士的建议说：NO。耳鼻咽喉科科门诊只有一个医生，没有专家门诊这一说。一天预约5个病人、病人一般都要等3个月才能见到医生，见医生之前都洗澡、刮胡子，把自己整的干干净净才去见医生。