我院多学科团队合作成功抢救一例急性胰腺炎合并妊娠危重患者

近日，我院多学科合作成功抢救一名孕34周急性胰腺炎合并妊娠危重患者，现已顺利出院。

“不知道孕妇到底危重到何种程度！”在急诊科已焦急等待了约近20分钟的产科李辉霞主任心情忐忑。12月4日，产科主任李辉霞接到通知，某县级医院转院一名34+3周孕妇，该孕妇上腹部疼痛2天，呼吸困难13小时，B超提示胎死宫内，抽血提示乳糜血、血淀粉酶、血脂肪酶、血糖增高，怀疑急性胰腺炎合并妊娠。几分钟后，120急救车呼啸着来到急诊科门口，李主任和急诊科医护人员将患者迅速接进急诊科，该患者呈半卧位，大张口呼吸，手抵着上腹部呈痛苦状，急诊医护人员熟练的给予吸氧、心电监测、抽血，急诊行腹部核磁检查。看着手上的检查结果，李主任一颗心直向下沉：PH7.07,血糖33.0mol/L，血淀粉酶、血脂肪酶明显增高，核磁提示：胰腺周围渗出。此时已经确诊该患者是急性胰腺炎合并妊娠，情况十分危急！目前血糖高、酸中毒、胎死宫内，急性胰腺炎本身致死率高，现在又合并妊娠，治疗效果差、难度大、死亡率高，能转省级医院治疗效果可能更好。“大夫，请你一定要救救她啊！她还这么年轻！”望着患者家属祈求的目光，本来想说的话又噎了回去，“我们一定会尽力的！”李主任直视患者家属坚定的说。

随后立即沟通ICU主任马文，将患者收治我院重症监护科，紧急申请多学科会诊协助诊治。产科、ICU、麻醉科、普外科、消化内科、心内科科主任及科室骨干人员经过反复沟通、讨论，最终制定了稳妥的诊疗方案。多学科会诊后，ICU立即启动血浆置换等治疗，产科紧急制定引产时机、方式及引产过程中可能出现的意外情况预案，选择了宫缩可控、便于观察的静滴缩宫素引产方式，引产过程中做好抢救大出血准备,制定了救治预案，并积极和ICU医师沟通，把控引产时间。

经过近2天的抢救，终于将患者从死神手上拉了回来，此时患者恶心、腹痛、呼吸困难等症状明显好转，生命体征平稳，血糖控制良好、血淀粉酶、血脂肪酶较前好转，凝血功能正常。虽然患者抽出的血扔为乳糜血，但较前明显减轻。12月6日，产科对患者进行静滴缩宫素引产，因娩出死胎后阴道出血多、子宫软、宫底扪及不清，立即启动产后出血抢救预案。李主任双手双合诊按摩压迫子宫，产科医师按预定抢救流程，忙而不乱的陆续给予促子宫收缩药物，预备宫腔填塞球囊。经过30分钟抢救，出血约800ml后患者子宫收缩好转，阴道不再出血，终于又一次将患者从死神拉了回来。

经过了ICU、普外科等科室二十多天的精心治疗，该患者已于12月30日顺利出院，并给产科医护人员送来锦旗表示感谢！

近期，我院产科陆续接诊五例危重症孕产妇，均救治成功。这不仅反应了我院产科团队实力，更体现了多学科会诊、团队合作在产科危重症抢救中的重要作用。