PICC置管患者的健康教育

什么是PICC？

PICC是 Peripherally Inserted Central Catheter 的英文缩写，中文的意思是“外周穿刺中心静脉导管”，该导管尖端位于上腔静脉，为患者提供了中长期的静脉输液治疗（使用期限为7天-1年），此导管的好处在于减少反复穿刺，并减轻了患者的病痛，增加患者对治疗的信心。

PICC在哪些情况下适用？

1、需要提供可靠的输液通路，但又没有良好的外周静脉通路可用时；

2、需要长期连续或间断静脉输液治疗时；

3、给予高渗液或起疱剂，如高渗葡萄糖溶液、脂肪乳等、甘露醇、氨基酸等，可根据情况采用PICC通路进行输液；

4、输入刺激性溶液，如肿瘤科输注化疗药物的患者。

5、放置中心静脉导管（CVC）存在禁忌症、风险较高或失败时。

7、需要反复输血或血制品、需要反复采血的患者。

9、危重症患者治疗过程较长，或低蛋白等原因出现全身的水肿，给穿刺造成极大困难，可采用PICC通路进行输液。

8、家庭病床的患者。

PICC的相关注意事项

由于PICC管路使用时间较长，很多患者留置PICC出院回家，在治疗时间前往医院进行输液治疗，因此，留置PICC的患者会有疑问：有了PICC回家我都该注意些什么啊？

    第一：活动应该是大家最关心的问题：适度的活动没有问题的，而且适度的活动可以促进血液循环，轻微的家务是不会影响的，例如可以擦桌子，扫地，洗碗，洗菜等都是没问题的。现在告诉大家什么不可以做：置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球、打网球，不宜做引体向上和托举哑铃凳等持重锻炼，避免置管侧手臂做重体力活动，重量不可以超过一热水瓶。

    第二：那就是洗澡了，大家都很关心这个问题，带着这东西我能不能洗澡啊？

    带着PICC我们可以选择淋浴，但禁止盆浴和泡浴！淋浴前我们要做好准备工作：首先支持大家选用正规的洗澡保护套，没有的情况下可以用保鲜膜在置管上下10cm处缠绕3-4周，然后用胶带封好保鲜膜的上边和下边，确认封闭好了，准备淋浴。冬天洗澡时间长，保鲜膜内的蒸汽较多，淋浴前应先放一块小毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，淋浴后应检查贴膜有无浸水松动，如有应及时至医院更换贴膜。

   第三：穿衣服时候怎样穿，我们才能更好的保护PICC，不至于将它的贴膜弄卷？

     首先衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，防止把PICC导管带出，由于PICC导管有外露的接头，很容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士丝袜减去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管，请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，防止血液返流造成导管堵塞。

  第四：当检查需要做CT或者MRI检查时，不要在此管中用高压泵推造影剂，否则会引起导管破损。如果出院后如果出现以下情况，请及时到原插管的医院或就近在当地医院寻求帮助：

1、置管侧水肿，臂围增加超过2cm

2、贴膜卷边，敷料松脱

3、穿刺点渗血、有脓液流出

5、不明原因有发热且体温＞38℃

4、导管脱出