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我院手术麻醉科成功开展自体血液回输技术
发布时间:20-10-27 新闻来源:安康市人民医院

    我院手术麻醉科成功开展术中自体血液回输技术。该项技术的开展使我院自体输血实现了零突破,标志着我院输血技术迈上了新的台阶,有效地缓解了血源紧张的问题,为患者带来了输血更安全、更经济的福音。
    患者文某,男,53岁,术前诊断:1.大脑前交通动脉瘤破裂出血2.脑出血3.脑室出血4.自发性蛛网膜下腔出血。于2020年10月16日急诊在全麻下行左侧脑室外引流+右侧开颅动脉瘤夹闭术。考虑术中可能出血较多,在单东海主任和赵启兵副主任医师的指导下为患者进行自体血液回输,术中出血量600ml,回输自体血液450ml,无不良反应。
    患者王某,女,59岁,术前诊断:腰椎滑脱。拟在全麻下行腰5椎体滑脱复位,腰3/4、腰4/5、腰5骶1椎间盘切除融合椎管减压内固定术。既往病史无特殊。麻醉医生术前访视病人时,与主管医生沟通,腰椎三个椎间盘手术,术中可能出血较多,向手术麻醉科单东海主任汇报后,决定在术中进行自体血液回输。于2020年10月21日王某顺利完成手术,在单东海主任和赵启兵副主任医师的指导下为病人进行自体血液回输,术中突然急性出血,总出血量约2500ml,通过洗涤后,为患者回输了1500ml自体血液。术后各项生命体征平稳,无任何不良反应。
    我院手术麻醉科单东海主任介绍:自体血液回输技术是手术麻醉科开展的一项新技术,该技术的具体操作是使用血液回收机,用双腔吸引管道将混有抗凝剂(肝素)的术区血经初步过滤,回收至储血罐,当回收血液达到一定量时,送至离心罐离心,分离出红细胞后使用生理盐水进行洗涤,洗涤完的红细胞输入集血袋中保存,并根据手术需要将红细胞回输。尤其适用于较为复杂、出血较多的手术。
    通过回收利用术中大量丢失的血液,减少了对异体血的需求,节约宝贵的血资源,减少异体输血可能伴发的不良反应,降低了感染艾滋病、肝炎和梅毒等传染病的机率。在患者大量丢失血液时能快速提供血液,而无需检验血型、交叉配血、加温融血和输血核对等步骤,节约时间,提高了抢救成功率。对于稀有血型(比如“熊猫血”)、交叉配血困难的患者,能第一时间为患者补充血液,同时,采用自体输血,有利于消除患者输异体血的恐惧心理和抵触心理,还可以减少患者开支,降低医疗费用。
    自体血液回输适应症:广泛应用于评估可能失血量大于400-600ml,无自体输血禁忌症,需要常规备血的无菌手术:1、创伤出血手术:大血管损伤、胸腔內出血、肝脾破裂、脊柱外伤等;2、心脏、大血管手术:瓣膜手术、CAGB手术、先心病手术、非CPB手术等;胸、腹主动脉瘤修复术 3、骨科:全髋置换术、骨折切开复位內固定术、脊柱手术(脊柱融合术、 畸形矫正)等;4、神经外科:颅内动脉瘤、颅内血管畸形(动静脉畸形)、原发性癲痫、脑外伤手术等;5、妇产科:异位妊娠破裂大出血等手术;6、腹部外科:肝脾手术、门脉高压分流术、肝移植术等;7、头与颈部大手术。8、术后无污染的引流血液。9、其他如稀有血型、有同种抗体产生且交叉配血困难者、因宗教信仰拒绝接受异体血者及血源供应不足时的战伤、外伤手术需要输血者等。
    不适合自体血液回输的手术包括:1.开放性创伤超过4小时的积血或有明显的细菌或其他微生物污染者不宜回收;2.污染的血尤其是被肠道内容物、胆汁、尿液、羊水污染的失血,不宜回输;3.用不适合于静脉输入的消毒剂或细胞毒剂,如用聚维酮碘清洗手术伤口或在出血面使用微晶胶原止血剂者,其失血不宜回输;4.血液可能接受恶性肿瘤细胞污染者。‍

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